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当“癌中之王”遇上介入手术......

字号+ 编辑:中国有线电视网 目录:未知 2020-08-20 15:35 我要评论( )

71岁的阳爷爷一直爱喝酒,平时身体健康。一周前突然出现乏力、纳差、腹痛、腹胀,检查结果出来是肝癌,外科手术治疗存在极大风险。阳爷爷家属打听到介入治疗效

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71岁的阳爷爷一直爱喝酒,平时身体健康。一周前突然出现乏力、纳差、腹痛、腹胀,检查结果出来是肝癌,外科手术治疗存在极大风险。阳爷爷家属打听到介入治疗效果不错,慕名找到我院介入专家车能雨副教授。

车教授根据CT及生化检查结果告知患者家属:患者肝右叶原发性肝癌并肝内多发转移可能性大,门静脉癌栓形成,先做一期介入治疗:肝癌供血动脉化疗+栓塞术。家属非常支持和配合。

术前

由于患者肝癌较大,肝内多发转移,而且门静脉癌栓形成,病灶恶性程度高,进展快,必须围追堵截,一招致胜。手术中,车教授灵活运用传统和现代肝癌TACE治疗相结合的办法:C-TACE加D-TACE同时运用,即碘油乳化抗癌药(C-TACE)和微球搭载抗癌药(D-TACE)吡柔比星栓塞肿瘤供血动脉,基本阻断癌肿供血动脉,以期慢慢饿死肿瘤。

患者介入手术五天后复查CT和血液,效果明显:1、肝内原发癌灶和转移灶CT增强基本没有强化,提示病灶已经失去活性;2、门静脉癌栓缩小;3、检查肝癌最重要的生化指标AFP由术前的105降到现在的56。

术后: 肿瘤失去活性,AFP下降一半

肝癌是一种极其严重的恶性疾病,其病情发展迅速,治疗效果很不理想,故被称为“癌中之王”。车教授介绍,肝癌介入治疗方法有:肝动脉TACE,射频消融,微波消融,氩氦刀,粒子治疗,放疗等。哪些肝癌患者适合介入治疗呢?

①不能手术切除的中、晚期肝癌;②因其他原因不宜手术切除的肝癌;③癌块过大,化疗栓塞可使癌块缩小,以利于二期切除;④肝内存在多个癌结节者;⑤肝癌主灶切除,肝内仍有转移灶者;⑥肝癌复发,无再次手术切除可能者;⑦肝癌破裂出血不适宜行肝癌切除者;⑧控制肝癌疼痛;⑨行肝移植术前等待供肝者,可考虑行化疗栓塞以期控制肝癌发展。

车教授说,肝癌介入治疗是目前广泛治疗肝癌的一种方法,具备以下几种优点:

1、机理科学:介入治疗局部药物浓度较全身化疗高达数十倍,属于精准化疗,而且阻断肿瘤血供,双管齐下疗效好,毒性较全身化疗小;

2、肝癌介入治疗操作简单易行,安全可靠;

3、疗效确切,治疗成功者可见到AFP迅速下降,肿块缩小,疼痛减轻等;

4、诊断造影清晰,可重复进行,便于多次对比;

5、肝癌介入治疗费用相对较低;

6、年老体弱及有某些疾病者也可进行,不须全麻,保持清醒。

当然,我们要防患于未然,防治肝癌可从以下几方面入手。

1、防治肝炎

肝炎病毒感染是肝癌发生的最主要原因,“肝炎—肝硬化—肝癌”被称为“肝癌三部曲”。

在肝癌中占比最高的类型是肝细胞癌,90%以上的患者都合并感染了乙型肝炎病毒(HBV)。需要特别注意的是,乙型肝炎阳性者肝癌发病率高于阴性者200倍,所以预防肝癌的第一条就是防治肝炎。

2、洁净饮食

“病从口入”,肝癌的致病因素中,“吃”是主因之一。粮食受黄曲霉毒素B1污染严重的地区,肝癌发病率更高。

人们日常食用的谷物如玉米、花生、稻米和小麦,一旦受潮就容易产生黄曲霉毒素B1,它是导致肝癌的“凶手”,因此一定要注意食品质量安全。

3、严格限酒

众所周知“喝酒伤肝”,因为酒精可引起三大类肝脏疾病——酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化,这些都可以进一步发展为肝癌。

长期每天饮用50—70克酒精的人群就是肝癌的高危人群,如果每天饮酒折合成酒精大于80克,且持续时间超过10年,肝癌发生的风险会激增5倍。因此,预防肝癌必须戒酒,最起码要严格控制饮酒量。

4、定期体检

健康体检是早发现肝脏疾病的有效措施,如肝脏超声、肝功能检查、乙肝五项、HBV-DNA、血常规、甲胎蛋白(简称AFP)等,都能有效发现肝脏疾病。乙肝病毒携带者需要提高体检频次,建议每3—6个月体检一次。

 

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